60歲A先生，過去患有高血壓、糖尿病、高血脂、也有長期抽煙的習慣。某日早晨到公園運動時，忽然覺得胸痛不舒服，合併肩膀酸麻、冒冷汗，請朋友叫救護車送到急診，診斷為ST段上升急性心肌梗塞，經醫師解釋病情與處置方式後，A先生選擇做緊急心導管，冠狀動脈血管攝影顯示右冠狀動脈完全堵塞，經由血栓抽吸、血管支架放置後，右冠狀動脈恢復血流(如圖示)，術後A先生轉送加護病房繼續給予藥物治療。

心臟類似一個幫浦，將血液供應至全身，然而心臟也需要血液供應。提供心臟血流有三條主要動脈(右邊有一條、左邊有兩條，其三條血管分佈類似皇冠的樣子，因此又稱為冠狀動脈)。病患罹患冠狀動脈疾病常與冠狀動脈粥狀硬化有關，其中危險因子包含：高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、或是家族早發性冠狀動脈疾病等。

A先生是屬於ST段上升急性心肌梗塞，ST段上升急性心肌梗塞的病因大多是冠狀動脈的粥狀斑塊突然破裂，導致急性血栓形成，進而使冠狀動脈血流全部堵塞。症狀表現除了急性胸痛之外，可能合併冒汗、呼吸急促等症狀。然而，急性胸痛可能的病因有相當多，例如：急性心肌梗塞、急性主動脈剝離、急性氣胸、急性心包膜炎等。因此醫療人員除了會詢問臨床症狀、病史之外，會輔助心電圖、胸部X光、抽血等檢查，來找出病因。由於急性心肌梗塞病程進展快速，常常合併急性呼吸衰竭、急性心衰竭、肺水腫、致命性心律不整與死亡，有經驗的醫師可依據病患臨床表現、病史與心電圖，就可以診斷是否為ST段上升急性心肌梗塞。

由於ST段上升急性心肌梗塞的病因是由於急性血栓形成，導致冠狀動脈血流全部堵塞，並進一步造成心肌壞死。因此，首要治療目標就是趕緊恢復冠狀動脈血流(也就是冠狀動脈再灌流)，冠狀動脈再灌流的方式有兩種，一種是施打血栓溶解劑，另一種是施行緊急心導管(這兩種方式各有優缺點)。有許多病患以為做完緊急心導管之後就沒事了，事實上，恢復冠狀動脈血流僅是第一步，接下來還要注意是否發生心肌梗塞的併發症，包含急性心臟衰竭、心律不整、心臟破裂等，因此還要到加護病房繼續給予各種藥物治療與儀器監控。

總之，急性胸痛不可輕忽，有症狀請盡快就醫，找出確切病因，並接受適當治療。

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