您不可不知的發燒處理原則(下)

2012-04-16
     藥物治療與注意事項
       2. 非類固醇抗發炎藥物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs/NSAIDs)
(2)其他非類固醇抗發炎藥物
異丁苯乙酸(ibuprofen)為此類藥品最常使用於退燒之用,可單獨或與acetaminophen併用於難以控制之高燒。成人劑量為每六至八小時口服200~800毫克(mg),每日最大劑量為3.2克。兒童劑量依照體重計算,為每六至八小時口服每公斤5~10毫克(mg),最大劑量為每日每公斤40毫克(mg)或每日總量2.4克。Diclofenac國內常用的劑型為塞劑,此藥在兒童的有效性與安全性尚未被確認,所以不建議優先使用於兒童退燒。其他非類固醇抗發炎藥物則較少做為退燒使用,尤其衛生署於2008年公告ketorolac之仿單加註「不可用於退燒」之警語。

發燒時的自我照護。
      病人在發燒的自我照護上應注意體溫的量測方式是否正確,以相同的測量部位比較溫度的高低才能了解體溫的變化。於發燒期間除非必要不宜過度積極量測體溫,否則易造成發燒恐懼症(fever phobia) 。通常一天測量體溫二到三次,每天一次觀察其他相關症狀便可。發燒時病人應穿著輕便,避免厚重的毛毯覆蓋影響散熱,因退燒時人體需藉由流汗而造成水份流失,此時需注意水分與電解質的補充,以避免脫水。除非病人限水,發燒兒童應每小時增加至少30~50毫升的水分攝取,成人則為每小時增加50~100毫升。若使用退燒藥超過三天仍未退燒應尋求醫療協助。


參考資料
1. Covington TR, Borgsdorf LR, Oksas RM , et al, ed. Patient Drug Facts. 4th. St. Louis, MO:Facts & Comparisons. 2004:90-107
2. 藥你健康II. 行政院衛生署. 2006:8, 71.
3. Michael D. Randall, Karen E. Neil, ed. Disease Management:a Guide to Clinical Pharmacology, 2nd. Pharmaceutical Press; 2009:336
4. Fever of Unknown Origin:Acute. In:Diseasedex of MicroMedex:2010
5. Patient Information:Fever in Children. In:UpToDate. 2010
6. Takiya L. Fever.In:Berardi RR, Kroon LA, McDermott JH, et al, ed. Handbook of Nonprescription Drugs. 15th. Washington:the American Pharmacists Association. 2004:603-9, 647.
7. 台灣兒科醫學會/兒科衛教/兒童發燒問答集. http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=1. Accessed April 12, 2010
8. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, et al, ed. Drug Information Handbook with international trade names index. Hudson, Ohio :Lexi-Comp Inc. 2003-2005. (全文完)

(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)

 

 

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